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Höheres Krebstodrisiko bei Typ-2-Diabetikern

Bildnachweis: iStock/dml5050

Eine große neue Beobachtungsstudie der University of Leicester stellt fest, dass die Krebssterblichkeit bei Menschen mit Typ-2-Diabetes wesentlich höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Der Anstieg betrug 18 % für alle Krebsarten zusammen, 9 % für Brustkrebs und 2,4-mal für Darmkrebs. Bemerkenswerterweise stieg die Brustkrebsmortalität bei jüngeren Frauen mit Typ-2-Diabetes um 4,1 % pro Jahr.

Menschen mit Diabetes hatten auch eine etwa doppelt so hohe Sterblichkeitsrate der allgemeinen Bevölkerung durch diabetesbedingte Krebsarten, einschließlich Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Gebärmutterschleimhautkrebs.

Die Autoren sagten: „Unsere Ergebnisse unterstreichen die wachsende Krebslast bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, insbesondere bei älteren Menschen, und betonen die Notwendigkeit, der Krebsprävention, -forschung sowie der Früherkennung und -behandlung in dieser Population Priorität einzuräumen, insbesondere bei kolorektalen, pankreatischen, Leber- und Endometriumkrebs, deren Sterblichkeitsraten bei Personen mit Typ-2-Diabetes wesentlich höher waren als in der Allgemeinbevölkerung.“

Die Forschung basierte auf Daten aus dem Clinical Practice Research Datalink (CPRD) und betrachtete einen Zeitraum von 20 Jahren von 1998 bis 2018. Die Mannschaften Arbeit wurde veröffentlicht in Diabetes. Hauptautor war Suping Ling, PhD, Leicester Diabetes Research Centre, University of Leicester und London School of Hygiene & Tropical Medicine.

Immer mehr epidemiologische Beweise zeigen, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes ein höheres Risiko für das Auftreten und die Sterblichkeit bei einigen Krebsarten haben. Längerer Kontakt mit den Auswirkungen erhöhter Blutzucker- und Insulinspiegel, Insulinresistenz und chronische Entzündungen sind alles mögliche zugrunde liegende biologische Mechanismen. Und es gibt neue Beweise für eine biologische Verbindung, das Protein Prostatazwischen Diabetes und Krebs.

Robuste Beweise deuten auf einen kausalen Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Bauchspeicheldrüsen-, Leber- und Endometriumkrebs hin. Insgesamt ist jedoch wenig über Ungleichheiten bei der Krebssterblichkeit von Diabetikern bekannt.

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In dieser Studie verwendeten die Autoren die CPRD, um eine Kohorte von Personen im Alter von 35 Jahren oder älter zu identifizieren, die neu diagnostizierten Typ-2-Diabetes hatten. CPRD ist eine britische Datenbank für Allgemeinmedizin. Die Forscher analysierten Trends bei den Gesamtmortalitätsraten, allen Krebsarten und krebsspezifischen Sterblichkeitsraten nach Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, sozioökonomischem Status, Fettleibigkeit und Raucherstatus. Sie schätzten auch standardisierte Sterblichkeitsverhältnisse, indem sie die Sterblichkeitsraten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes mit denen der Allgemeinbevölkerung verglichen.

Die Studie umfasste 137.804 Personen mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 8,4 Jahren. Die Autoren fanden heraus, dass die Gesamtmortalitätsraten während des Studienzeitraums in allen Altersgruppen gesunken sind, wahrscheinlich aufgrund erfolgreicher kardiovaskulärer Prävention und Behandlung, was bedeutet, dass die Menschen jetzt länger leben und eine größere Wahrscheinlichkeit haben, andere Erkrankungen zu entwickeln. Sie stellen jedoch fest, dass jüngere Menschen mit Typ-2-Diabetes anscheinend von Diabetes-Screening, einem besseren Management von Diabetes und seinen Komplikationen, einer früheren Krebserkennung und verbesserten Krebsbehandlungen profitiert haben.

Es gab auch höhere „jährliche durchschnittliche prozentuale Veränderungen“ (AAPC – die durchschnittliche prozentuale Zunahme/Abnahme pro Jahr) der Krebssterblichkeit bei Frauen (1,5 %) im Vergleich zu Männern (1,0 %) und eine höhere Krebssterblichkeit AAPC für Menschen mit krankhafter Fettleibigkeit ( 5,8 %) gegenüber denen in anderen Gewichtsklassen (alle unter 1,0 %). Die Kluft in der Krebsmortalität zwischen Rauchern und Nichtrauchern nahm ebenfalls zu, und diese Autoren schlagen vor, dass die derzeitigen Gesundheitsrichtlinien und -strukturen Nie-Rauchern mehr zugute kommen könnten als Rauchern.

Konstante Aufwärtstrends bei den Sterblichkeitsraten wurden auch bei Bauchspeicheldrüsen-, Leber- und Lungenkrebs in allen Altersgruppen, Darmkrebs in den meisten Altersgruppen, Brustkrebs in jüngeren Altersgruppen und Prostata- und Endometriumkrebs in höheren Altersgruppen beobachtet.

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Karin Ostermann

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