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Fehlender Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten und Adipositas bei Grundschulkindern am Kilimanjaro in Tansania | BMC-Ernährung

Studieneinstellung

Von August bis November 2019 führten wir eine schulbasierte Querschnittsstudie in 20 Grundschulen in der Kilimanjaro-Region im Norden Tansanias durch. Der Kilimanjaro ist eine der 31 Verwaltungsregionen in Tansania und umfasst sieben Verwaltungsbezirke. Zwei Bezirke, Moshi urban und Moshi rural, wurden bewusst ausgewählt, um städtische und ländliche Umgebungen darzustellen. Die Stadt Moshi hat 48 Grundschulen (35 staatliche Schulen und 13 Privatschulen) und 33.207 Schüler. Das ländliche Moshi hat 272 Grundschulen (252 staatliche, 20 private) und 81.297 Schüler.

Studienpopulation

Zur Auswahl der Studienteilnehmer kam ein mehrstufiges Stichprobenverfahren zum Einsatz. Wir haben acht Bezirke aus jedem der beiden Bezirke nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Grundschulen aus den ausgewählten Bezirken wurden nach Schultyp (staatlich oder privat) stratifiziert. Mittels einfacher Zufallsauswahl wurden 20 Grundschulen (10 aus jedem Bezirk) ausgewählt. Die Einschreibung in staatliche oder private Schulen wurde als Proxy-Indikator für einen niedrigeren oder höheren sozioökonomischen Status angesehen. Wir haben Kinder von Internaten ausgeschlossen, da sie normalerweise dem gleichen Schulmenü folgen. Eine Liste aller Schüler im Alter von 9 bis 11 Jahren aus den Klassen 4 bis 6 wurde aus den Schulbesuchslisten gewonnen. Die Studienteilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip aus jeder Schule nach Wahrscheinlichkeit proportional zur Größe der Schulen aus der Liste ausgewählt. Diese Altersgruppe wurde auf der Grundlage der Annahme festgelegt, dass Kinder ab neun Jahren sich ausdrücken und unter Anleitung Fragebögen ausfüllen können. Trotzdem haben wir 24 Kinder ausgeschlossen, die die Fragen nicht verstehen und sich nicht ausdrücken konnten.

Schätzung der Stichprobengröße

Die Schätzungen der Stichprobengröße basierten auf dem Hauptziel der Studie: die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas abzuschätzen [4]. Da wir Teilnehmer aus Clustern (Schulen) rekrutierten, wurde eine Genauigkeit von ± 2,5 % und ein Designeffekt von 1,3 angenommen. Die endgültige Stichprobengröße betrug 1170 Grundschulkinder.

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Beurteilung der Nahrungsaufnahme

Pilotstudie: 24-h-Ernährungserinnerung

Wir führten zunächst eine Pilotstudie durch, um die Lebensmittel zu untersuchen, die normalerweise von Kindern verzehrt werden, indem wir eine 24-Stunden-Ernährungserinnerung bei 51 Kindern (9-11 Jahre) verwendeten, die zufällig aus vier Grundschulen ausgewählt wurden, zwei aus jedem Bezirk (städtisch/ländlich). Ein ausgebildeter Ernährungsberater bat die Kinder, sich an ihre Nahrungs- und Getränkeaufnahme in den letzten 24 Stunden zu erinnern. Wir folgten der vierstufigen Multipass-Technik, um Informationen zu detaillierten Lebensmitteln zu erhalten, die in den letzten 24 Stunden konsumiert wurden [23]. Informationen zu Snackgewohnheiten, insbesondere während der Pausen in der Schule, in der Mittagspause, auf dem Heimweg und bei Freunden, wurden verwendet, um spezifische Details für zuckerhaltige Getränke, Snacks und kalorienarme Snacks mit geringem Nährstoffgehalt zu erhalten. Lebensmittelmodelle wurden verwendet, um bei der Schätzung der Portionsgröße zu helfen [23]. Wir haben die Tansania Food Composition Table (TFCT) verwendet. [24] um Nährwerte zuzuordnen und die Energie- und Nährstoffaufnahme verschiedener Lebensmittel abzuschätzen. Für industriell hergestellte Lebensmittel, die von Kindern erwähnt wurden und nicht in der TFCT waren (z. B. Pringles [dehydrated processed potato crisps], und Würstchen) haben wir die Informationen nach Möglichkeit von Lebensmitteletiketten bezogen. Die Nährwertangaben für jedes Lebensmittel wurden pro 100 g berechnet und dann auf der Grundlage der Selbstauskunft in die verzehrte Menge umgerechnet. Für Kinder, die ihre Portionsgröße nicht abschätzen konnten, wurden die standardisierten Portionsgrößen von TFCT verwendet, um ihre Aufnahme abzuschätzen.

Fragebogen zur Lebensmittelhäufigkeit

Für die Hauptstudie zur Nahrungsaufnahme wurden Erkenntnisse aus dem 24-h-Recall genutzt, um den ISCOLE FFQ anzupassen und zu modifizieren [22]. Dieser Standard-FFQ wurde an anderer Stelle verwendet, um den Zusammenhang zwischen Ernährung und Fettleibigkeit zu untersuchen [25,26,27]. Wir haben einige Lebensmittel entfernt, die für tansanische Kinder nicht relevant waren (z. B. fettarme Milch, Käse, Energy-Drinks: „Redbull, Guru“, Sportgetränke „Powerade“) und lokale Lebensmittel/Snacks hinzugefügt, über die Kinder häufig berichten (z , Samosas, Pommes Frites, frittierter Maniok, frittierte Kochbananen, aromatisierte Eiswürfel (üblicherweise aus Tamarinde, Zucker und Lebensmittelfarbe hergestellt), gesüßter gepresster Fruchtsaft, Mandazi, Milch und Milchprodukte (Vollkuhmilch und Sauermilch)). Die Kinder wurden über ihre übliche Aufnahme verschiedener Lebensmittel in einer typischen Woche befragt. Aus den FFQ-Antworten wurden Bewertungen generiert, um Portionen pro Tag wie folgt zu erhalten: nie = 0 Portionen/Tag; einmal pro Tag = 1 Portion pro Tag; ein- oder zweimal pro Woche = 0,21 Portionen pro Tag; 3-6 Mal pro Woche = 0,64 Portionen pro Tag; und 2-3 mal täglich / täglich mehr als einmal = 2,5 Portionen pro Tag [28]. Ausgebildete Forschungsassistenten führten die Kinder Schritt für Schritt durch das Ausfüllen des FFQ, um sicherzustellen, dass sie jedes Lebensmittel und jeden Inhalt verstanden und selbstständig beantworteten.

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Definition von Lebensmittelgruppen und -untergruppen

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Quellenlink

Karin Ostermann

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